病診連携について

病診連携について

医療機関の先生方からの患者さんの診察・検査予約を受け付け、紹介患者さんがスムーズに受診できるようサポートします。

病診連携のイメージ図

PAGETOP

お申し込み方法

 

診察予約

1 「受診申込書(兼)診療情報提供書」に必要事項をご記入の上、病診連携室へFAXをお願いいたします。

get_app受診申込書(兼)
診療情報提供書 [PDF]

FAX0569-83-1666

2 FAX到着後30分以内に予約日時を記載した「予約票」をFAXで返送いたします。
※30分経過しても返送がない場合は病診連携室電話番号(0569-83-1661)へご連絡ください。
※ご希望の予約日をお取りすることができない場合もあります。
3 返送した「予約票」は、患者さんへお渡しください。その際、以下のものを診察日に持参していただくよう患者さんにお伝えください。
・「予約票」(当院からFAXで返送したもの)
・医療機関からの診療情報提供書(必要時:検査データ、画像フィルム、CD-R)
・健康保険証(医療受給者証等)
4 患者さんは診察日に当院の地域医療福祉連携センター内病診連携室へお越しください。
予約の変更・中止・遅れる場合には、病診連携室(0569-83-1661)へご連絡ください。

検査予約

<病診連携室で予約できる検査等>
心臓エコー、腹部エコー、CT(単純・造影)、インプラントCT、MRI(単純・造影)、胃内視鏡、胃瘻ボタン交換
※頭部のCT・MRIにつきましては、まず脳神経外科の診察予約となります。

1 「受診申込書」、「問診票」(造影検査・MRI検査・胃内視鏡・胃瘻ボタン交換)、 「同意書」(造形検査・胃内視鏡)に必要事項をご記入の上、病診連携室へFAXしてください。

get_app受診申込書[PDF]

   

get_app問診票 造影検査[PDF]

get_app問診票 MRI検査[PDF]

get_app問診票 胃内視鏡[PDF]

get_app問診票(胃ろうボタン交換)[PDF]

   

get_app同意書(造影検査)[PDF]

get_app同意書(胃内視鏡)[PDF]

 

FAX0569-83-1666

2 その後の運用は診療予約2~4と同じです。

PAGETOP

申し込み受付時間

月曜日~金曜日 8:30~18:00
第1 ・3 土曜日 8:30~12:20

※第2・4・5土曜日、日曜日、祝祭日、年末年始、8月15日(創立記念日)は原則としてお休みとさせて頂きます。
※月曜日~金曜日の翌日予約は、16時30分までに申し込みをしてください。
※上記時間以外にFAXされたものは、翌診療日に手続きをさせていただきます。